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Terapeuta respiratório
Um terapeuta respiratório é um profissional de saúde especializado e treinado em medicina pulmonar, que se formou numa universidade e foi aprovado por um exame nacional de certificação para exercer a profissão terapêutica em pessoas que sofrem de doença pulmonar. Os terapeutas respiratórios trabalham mais frequentemente em salas de cuidados intensivos e cirúrgicos, mas também são encontrados em clínicas ambulatoriais e ambientes de saúde em domicílio.
Os terapeutas respiratórios são especialistas e educadores em cardiologia e pneumologia. Além de serem clínicos treinados no manejo avançado das vias aéreas, estabelecendo e mantendo a via aérea durante o manejo de trauma, cuidados intensivos e pode administrar anestesias para cirurgias ou sedação consciente.
Os terapeutas respiratórios iniciam e gerem o suporte vital para pessoas em unidades de terapia intensiva e departamentos de emergência, estabilizando, tratando e gerindo o transporte de pacientes pré-hospitalar ou de hospital para hospital por transporte aéreo ou terrestre.
No ambulatório, os terapeutas respiratórios trabalham como educadores em clínicas de asma, pessoal clínico auxiliar em clínicas pediátricas e diagnóstico do transtorno do sono em clínicas de sono. Eles também servem como provedores clínicos em clínicas de cardiologia e laboratórios.
Reabilitação respiratória
A reabilitação respiratória é uma técnica eficaz na prevenção e tratamento de diversos problemas e/ou doenças que atingem o sistema respiratório, quer sejam agudos ou crónicos.
Constitui também uma excelente terapia complementar nos doentes com:
- Fibrose pulmonar;
- Bronquiectasia;
- Pneumonia;
- Insuficiência respiratória
Está ainda especialmente indicada nos casos de doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC).
Objetivos da reabilitação respiratória
A reabilitação respiratória tem como objetivos:
- Eliminar as secreções presentes nas vias respiratórias;
- Aumentar a capacidade pulmonar;
- Melhorar a resistência ao esforço físico.
Para isso, recorre-se a equipamentos que ajudam a mobilizar e a fluidificar as secreções, facilitando a sua eliminação.
Os exercícios respiratórios são também fundamentais para melhorar a respiração e fortalecer os músculos respiratórios. A realização de tarefas diárias simples, como subir as escadas, está associada a um cansaço superior ao normal.
Os exercícios de fortalecimento dos músculos respiratórios contribuem para melhorar a capacidade de resistência a estes e outros esforços físicos necessários no seu dia a dia.
Reabilitação respiratória e cirurgias
Por outro lado, a reabilitação funcional respiratória pode ter vantagens quando realizada antes e depois de intervenções cirúrgicas, por exemplo:
- Cardíacas;
- Torácicas;
- Abdominais.
A realização de reabilitação funcional respiratória antes de uma intervenção cirúrgica contribui para reduzir o risco de complicações, no período pós-operatório, o que está associado a um menor risco infeções hospitalares.
Após uma intervenção cirúrgica, a reabilitação funcional respiratória é importante para uma recuperação mais rápida e completa das atividades de vida diária, com um impacto significativo na qualidade de vida.
A fisioterapia respiratória é uma especialidade da fisioterapia que visa a prevenção e o tratamento de praticamente todas as doenças que atingem o sistema respiratório como a asma, bronquite, insuficiência respiratória e tuberculose, por exemplo.
O exercícios de fisioterapia respiratória ajudam a melhorar a respiração, mobilizar os músculos ventilatórios, facilitar a chegada do oxigênio nos tecidos e promover a desobstrução das vias aéreas.
A fisioterapia respiratória deve ser realizada pelo fisioterapeuta especializado, podendo os exercícios serem realizados em casa, na clínica, no hospital ou no trabalho. Além disso, a fisioterapia respiratória pode ser feita também na Unidade de Tratamento Intensivo (UTI), inclusive quando o paciente encontra-se entubado, ou seja, respirando com a ajuda de aparelhos.
Como fazer
Os exercícios de fisioterapia respiratória devem ser orientados de acordo com o objetivo do tratamento. É importante que os exercícios seja realizados devagar, sem nenhuma pressa, e podem ser repetidos cerca de 5 a 10 vezes.
Alguns exemplos de exercícios de fisioterapia respiratória para aumentar a capacidade pulmonar em caso de dificuldade respiratória, por exemplo, são:
- Permanecer deitado de lado numa superfície inclinada, onde as pernas e pés permanecem mais elevados que o tronco, o que ajuda a eliminar as secreções;
- Sentado numa cadeira, segurar uma bola ou bastão à frente do corpo e ao inspirar elevar a bola acima da cabeça e ao expirar, voltar com a bola ao centro;
- De pé, colocar as mãos à frente e inspirar profundamente pelo nariz enquanto abre os braços horizontalmente (como cristo redentor) e soprar o ar devagar pela boca ao trazer os braços novamente à frente do corpo.
Principais benefícios
Os principais benefícios da fisioterapia respiratória incluem:
- Melhora da troca gasosa;
- Maior expansão pulmonar;
- Liberação de secreções do pulmão e das vias aéreas;
- Desobstrução e limpeza adequada de vias aéreas;
- Diminuição do tempo de internamento hospitalar;
- Facilita a chegada de oxigênio em todo corpo;
- Combate à dificuldade para respirar.
Algumas estratégias usadas para alcançar estes benefícios são manobras de drenagem postural, pressão manual torácica, percussão, vibração, vibrocompressão, facilitação da tosse, e aspiração de vias aéreas superiores.
Para que serve a fisioterapia respiratória
Esse tipo de fisioterapia serve para melhorar o fornecimento de oxigênio para todo o organismo. O objetivo sempre será liberar as vias respiratórias das secreções e aumentar a capacidade ventilatória do pulmão, o que pode ser útil após uma cirurgia cardíaca, torácica ou abdominal para prevenir pneumonia e atelectasia, por exemplo.
Alguns exemplos específicos da atuação da fisioterapia cardiorrespiratória são:
1. Fisioterapia respiratória em pediatria
A fisioterapia respiratória pode ser realizada ainda na infância dentro da pediatria e da neonatologia, sempre que houver necessidade pois as crianças também são susceptíveis ao surgimento de doenças como pneumonia e bronquiolite e a fisioterapia respiratória poderá ser indicada para tratar estas e outras doenças a fim de melhorar a troca gasosa e assim facilitar a respiração destas.
A fisioterapia respiratória em bebês é muito importante, pois o sistema respiratório ainda está em desenvolvimento, podendo haver dificuldade nas trocas gasosas. Assim, a fisioterapia ajuda a melhorar a eficiência do processo respiratório e a eliminar secreções.
2. Fisioterapia respiratória ambulatorial
A fisioterapia respiratória ambulatorial é aquela praticada nas clínicas, com o objetivo de tratar e proporcionar alívio de doenças crônicas como asma e doenças relacionadas ao coração. Dependendo da orientação do médico, ela deverá ser realizada 1 ou 2 vezes por semana por tempo indeterminado, até que a capacidade respiratória do indivíduo esteja normalizada.
3. Fisioterapia respiratória hospitalar
A fisioterapia respiratória hospitalar é aquela praticada nos quartos do hospital quando o paciente encontra-se internado e por vezes, acamado. Neste caso indica-se a fisioterapia motora e respiratória durante seu internamento e mesmo que ele não tenha nenhuma doença respiratória, deverá fazer pelo menos 1 sessão diária de fisioterapia respiratória como forma de prevenir o aparecimento de doenças respiratórias e melhorar a função pulmonar.
4. Fisioterapia respiratória domiciliar
A fisioterapia respiratória realizada em domicílio é indicada para pessoas que tiveram alta hospitalar mas que ainda encontram-se em fase de recuperação de transtornos respiratórios ou de eventos cardíacos, como um infarto. Esta pode ser realizada 1 ou 2 vezes por semana, sob a orientação do fisioterapeuta que trabalha com home care, mas o indivíduo deve ser estimulado a praticar os exercícios de cinesioterapia respiratória diariamente.
Para tal, o fisioterapeuta pode recorrer a aparelhos que mobilizam a secreção, fluidificam e facilitam a sua retirada, como o flutter e o nebulizador, e indicar a realização de exercícios que estimulam a respiração forçada.
